Chimie, la Polykystose rénale. Bac ST2S Nlle Calédonie 2025. En poursuivant votre navigation sur ce site, vous acceptez l’utilisation de Cookies vous proposant des publicités adaptées à vos centres d’intérêts. . .. . . . . .. .. ...... ... Le diagnostic et le traitement de la polykystose rénale (PKR).  Les deux exercices sont indépendants. Exercice 1 : Le diagnostic de la PKR par tomodensitométrie et par IRM (10 points).  La polykystose rénale (PKR) se caractérise par la présence de nombreux kystes, petites poches pouvant être remplies de liquide, présents dans le rein. Pour diagnostiquer la PKR, le médecin prescrit une tomodensitométrie des reins. Cet examen est radiographique et peut nécessiter un produit de contraste injecté au patient. 1. Indiquer le domaine du rayonnement utilisé lors d’une tomodensitométrie. Rayons X ; longueur d'onde 10-2 à 10 nanomètres. 2. Énoncer la relation mathématique entre la fréquence n, la longueur d’onde l et la célérité c des ondes électromagnétiques, en précisant les différentes unités. l = c /  n. Longueur d'onde en mètre, fréquence en hertz ; célérité en mètre par seconde 3. Calculer la longueur d’onde  des ondes électromagnétiques utilisées en tomodensitométrie. Données : n = 1,5 1018 Hz ; c = 3 108 m/s ; 1 nm = 10-9 m. l = 3 109 / (1,5 1018)=2 10-9 m = 2 nm. 4. Indiquer le rôle du produit de contraste dans la tomodensitométrie. Préciser un critère qui conduit au choix du produit de contraste. Le produit de contraste met en évidence les organes en augmentant le contraste des zones adjascentes. Un produit de contraste à base d'iode permet de mieux visualiser les reins.  5. À l’aide des connaissances et des données, expliquer la présence de taches claires et sombres observées sur le cliché des reins. Conclure sur la suspicion d’une polykystose rénale. Une tache sombre peut indiquer un abcès ou un kyste ou une petite poche de liquide bénigne. Pour conclure sur la suspicion d'une polykystose rénale, il faut suivre le taux de croissance des kystes et l'augmentation du volume rénal.  Le médecin peut prescrire également comme examen complémentaire une IRM. 6. Préciser la signification de l’acronyme IRM. Imagerie par Résonance magnétique. Pour cet examen, un produit de contraste à base de gadolinium, le Gadovist®, est administré au patient. 7. Déterminer  la masse molaire du gadobutrol.  604,72 mg de gadobutrol correspond à 1,0 mmol de gadobutrol. 604,72 g de gadobutrol correspond à 1,0 mol de gadobutrol. M = 604,72 g / mol.  8. Calculer le volume V de Gadovist® à injecter à un patient adulte de 70 kg et choisir en justifiant la seringue préremplie.  appropriée. La dose recommandée chez l’adulte est de 0,10 mmol par kg de masse corporelle. 0,10 x70 =7 mmol.  7 x 604,72=4 233 mg de Gadovist®. 1 seringue préremplie contenant 7,5 mL de solution contient 4535,4 mg de gadobutrol. ... =  = .... Exercice 2 : Le traitement de la PKR aujourd’hui et demain (10 points).  À ce jour, il n’existe pas de traitement permettant de guérir la PKR. En revanche, certains principes actifs, comme le Tolvaptan, en ralentissent la progression. Ils agissent contre une rétention excessive d’eau due à l’action de l’hormone vasopressine. 1. Nommer le(s) groupe(s) caractéristique(s) présent(s) dans les molécules de tyrosine, phénylalanine et Tolvaptan permettant de se lier par liaison hydrogène au récepteur cible. 2. La vasopressine est un enchaînement de 9 acides aminés. En déduire le nombre de liaisons peptidiques que la molécule doit contenir. 3. Repérer toutes les liaisons peptidiques sur la formule semi-développée de la vasopressine . 4. Montrer que la tyrosine et la phénylalanine appartiennent à la famille des acides a-aminés. Présence du groupe carboxyle COOH et d'un groupe amine NH2 en position alpha du groupe COOH. 5. Écrire l’équation de la réaction modélisant la condensation entre la tyrosine et la phénylalanine, conduisant à la séquence Tyr-Phe présente dans la vasopressine, en utilisant les formules topologiques. 6. Un patient prend quotidiennement un comprimé de 90 mg de Tolvaptan. Calculer la quantité de matière correspondante. Données : M(Tolvaptan) = 449 g·mol-1 . m =90 mg = 0,090 g. n = m / M = 0,090 / 449 =2,0 10-4 mol = 0,20 mmol. 7. La dose journalière maximale admissible est de 0,268 mmol. Le patient a absorbé par erreur un second comprimé dans la journée, indiquer si cette prise conduit à dépasser la dose maximale admissible. 2 x0,20 = 0,40 mg > 0,268 mmol. La dose maximale admissible est donc dépassée.

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